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[主观题]

(96-98题共用题干) 女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区

(96-98题共用题干)

女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(—),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

96. 对该患者最可能的诊断是()

A、肺栓塞

B、主动脉夹层

C、不稳定性心绞痛

D、急性心肌梗死

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第1题

女性,74岁,1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛,持续伴阵发加重
,出汗,口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体:脉率62次/分,血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大,心律整,A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。

对该患者最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.不稳定性心绞痛

D.急性心肌梗死

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第2题

(96~98题共用题干)患者男,36岁,三年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加
(96~98题共用题干)

患者男,36岁,三年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑曚而来院,既往无高血压,无烟酒史,其父有类似病史,查体:120/70. HR 68,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱.

最可能的诊断是:

A、肥厚性心肌病

B、扩张性心肌病

C、先天性心脏病

D、缺血性心脏病

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第3题

患者男,68岁,因“阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体:血压40/20 mmHg(1 mmHg=0
.133 kPa),双肺呼吸音清。脉搏32次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失最可能的原因是A、心肌病

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、主动脉瓣狭窄

E、急性心肌梗死

最可能发生的心律失常是A、心房颤动

B、心室颤动

C、室性心动过速

D、二度房室传导阻滞

E、三度房室传导阻滞

入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并A、心脏乳头肌断裂

B、急性心包炎

C、二尖瓣狭窄

D、主动脉瓣狭窄

E、肺部感染

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第4题

男70岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/50mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率108次/分,可闻S3奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

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第5题

女性,65岁。1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6h前突发气促、持续右胸痛,X线胸片示:右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸积液;多次心电图未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是()

A.心肌梗死

B.肺炎

C.哮喘

D.肺血栓栓塞症

E.肺气肿

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第6题

患者男性,78岁,吸烟史20年,糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛,口含硝酸甘油不缓解,
疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。

查体:烦躁不安,出汗多,BP:100/70mmHg,HR:100次/分,偶有早搏,余阴性。

心电图:V1-V5出现深、宽Q波,ST段弓背向上抬高。

医生确诊为急性心肌梗死,于1小时后给予静脉溶栓治疗。

请写出(1)对患者的主要护理措施。

(2)溶栓疗法疗效观察的主要项目。

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第7题

患者,男性,68岁。有高血压病史10年,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体:血压190/120mmHg,心电
图提示,V1~V3导联ST段抬高。该患者诊断A、冠心病

B、冠心病,心绞痛

C、冠心病,急性心肌梗死

D、急性心肌梗死伴主动脉夹层

E、主动脉夹层

下列处理措施哪项是错误的A、阿司匹林300mg

B、低分子肝素

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、静脉内溶栓

E、吗啡5mg静脉注射

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第8题

患者女,65岁。冠心病、心绞痛病史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg,经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是()
A、血清LDH水平增高

B、血清AST水平增高

C、血清ALT水平增高

D、血清CK-MB水平增高

E、血清肌红蛋白下降

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第9题

女,45岁,胸部撕裂样剧痛3小时,晕厥一次入院,既往有高血压病史,未服降压药,查体:血压180/120mmHg,P75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。请问:1患者本次入院,最可能的诊断是? 2需立即作哪些检查? 3采取何种治疗方案?

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