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[主观题]

患者,女,44岁,因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹腔

穿刺可见血液,血压54/38mmHg,脉搏144次/min。立即快速输血800ml,并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂,腹腔内有积血及血凝块共约2800ml,遂进行脾脏切除术,手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml。术后给以5%NaHCO3600ml,并继续静脉给予平衡液。6小时后,血压恢复到90/60mmHg,尿量增多。第二天患者病情稳定,血压逐渐恢复正常。

1、本病例属于哪种类型的休克?其发生机制是什么?

A、严重创伤

B、交感肾上腺髓质系统

C、失血性休克

D、强烈兴奋

E、大量失血

F、缩血管物质

G、剧烈疼痛

H、未能及时

I、休克早期

J、休克期

K、机体的代偿反应

L、维持动脉血压

M、心脑

2、治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么?

A、并发症

B、代谢性酸中毒

C、纠正

D、血管壁平滑肌

E、心肌的收缩力

F、活性物质

G、降低血钾

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更多“患者,女,44岁,因交通事故被公交车撞伤腹部50分钟后入院就诊、患者神志恍惚,腹腔有移动性浊音,腹腔”相关的问题

第1题

腹部闭合性损伤,紧急手术的适应证是( )

A.腹痛

B.有腹膜刺激症状

C.腹腔穿刺阴性

D.脉搏80/min,血压120/75mmHg

E.输血后血压仍继续下降

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第2题

患者男,32岁。因外伤性脾破裂入院,患者面色苍白.四肢厥冷,脉细速,140/min, BP60/40mmHg,并有持续下降趋势,腹腔穿刺有大量不凝固血液,其处理原则应 ( )

A.立即剖腹手术

B.先输血,待休克纠正后再手术

C.用止血剂静脉滴注

D.输血,加升压药

E.快速输血,边抗休克边手术

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第3题

患者急诊入院,体格检查:面色苍白,急性失血性病容,血压6/6kPa(80/50nunHg),腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有明显移动性浊音。初步诊断为异位妊娠。准备做剖腹探查,根据病人情况,术前护理哪项不妥

A.立即将病人取半卧位

B.立即给氧吸入并保暖

C.迅速输液

D.做好输血准备

E.按腹部手术常规做好准备

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第4题

腹部钝性损伤后,下列哪一条不是剖腹探查的适应症?()

A.腹腔内有游离气体

B.腹腔穿刺抽出不凝血液

C.肠鸣音消失,轻度腹胀伴骨盆骨折

D.给输血后休克又出现

E.有腹膜刺激征

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第5题

患者男性,35岁。左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白,四肢厥冷,P140次/min,血压8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液,其诊断最大可能是()

A.胰腺断裂伤

B.外伤性肝破裂

C.外伤性胃破裂

D.外伤性脾破裂

E.腹膜后血肿

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第6题

患者,男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120次/分,BpTO/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是()

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃十二指肠破裂

E.上消化道出血

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第7题

患者男性,25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,P120/min,BP 70/50mmHg,上
腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肝被膜下破裂

C.延迟性脾破裂

D.胃、十二指肠破裂

E.上消化道出血

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第8题

男性,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,血压120/80mmHg,脉搏96次/分,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,肠音消失,尿无异常。应如何处置()

A.观察12小时后手术

B.立即手术

C.非手术治疗

D.抗炎,补液,如血压脉搏异常则手术

E.补液2000ml后手术

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第9题

某患者因外伤性肝破裂行急症手术,术前血压82/58nmmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误()

A.立即开放静脉,加快输血输液

B.待休克纠正后马上手术

C.纠正电解质、酸碱紊乱

D.首选气管内全麻

E.加强呼吸循环功能监测

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