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[主观题]

患者，男，16岁。左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、

心慌。查：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见4cm×5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛、轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断，最简便而重要的检查方法是（）

A．腹部X线透视

B．消化道钡剂造影

C．腹部CT扫描

D．血常规+血细胞比容

E．左下腹腔穿刺

答案

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发布时间：2022-01-10

更多“患者，男，16岁。左上腹被自行车把碰伤2小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、”相关的问题

第1题

患者，男性，50岁。左上腹撞伤伴腹痛2小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检:神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次／min，全腹部有轻度压痛、反跳痛及肌紧张，以左上腹为主。移动性浊音（＋），腹腔穿刺抽出不凝固血液。考虑最可能（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血肿

C.小肠损伤

D.肝破裂

E.脾破裂

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第2题

男，42岁。2小时前下腹部钝性撞击伤，当即感腹痛，为持续性，伤后未解小便。查体：BP90／60mmHg，P110次

男，42岁。2小时前下腹部钝性撞击伤，当即感腹痛，为持续性，伤后未解小便。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，T37℃，心肺检查正常。FAST检查提示：腹腔内有少量游离液体；移动性浊音可疑，肠鸣音弱，腹稍胀，腹式呼吸受限，全腹压痛肌紧张伴反跳痛，Hb10g/L，WBC12×1010/L，最佳治疗方案是（）

A.胃肠减压

B.摄立位腹部平片

C.补液+抗菌素治疗

D.抗休克+急诊剖腹探查

E.补液待血压正常后剖腹探查

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第3题

患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×10⁹／L，N070，HBsAg（）。患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）

A.胆瘘

B.肠瘘

C.胃瘘

D.正常引流液

E.以上均有可能

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第4题

患者，男，35岁。被他人用拳击伤左颞部、左眼及左上腹，伤后不省人事约10min，醒后自觉头昏、全身乏力，腹部持续性

隐痛，未做任何处理。伤后4h感头昏加重，呕吐1次，伴有气促，全身出冷汗，遂送急诊。体检：血压95/75mmHg，心率110/min，头部有 4cm×3cm头皮血肿。双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反应灵敏。左上腹剑突下皮肤见8cm×4cm瘀斑，触痛。腹肌稍紧张，左上腹轻压痛，肠鸣音减弱。

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第5题

男，40岁。3小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐。查体：面色苍白、出冷汗，脉率120次/分，血

压80/50mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(),以左上腹为主，移动性浊音()，肠鸣音消失，肝浊音界存在。实验室检查红细胞、血红蛋白、红细胞压积明显下降。请问：

1. 该患者的初步诊断是什么？

2. 需进一步做什么检查？

3. 术前护理要点有哪些？

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第6题

患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头

痛，恶心，急送来院，CT 示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96 次/分，呼吸28 次/分。

(1)该患者的医疗诊断？

(2)护理应采取哪些措施？

(3)写出次病拟行手术名称？

(4)写出五个护理诊断。

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第7题

男性，29岁，3小时前开车时因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发

黑，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音()，肠鸣音减弱。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×10₁₂/L。

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第8题

患者，男，38岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，

右腹部压痛、反跳痛，肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大，右膈抬高。首先应考虑的诊断是（）

A．外伤性血气胸

B．肝破裂

C．右肾破裂

D．结肠肝区破裂

E．胃十二指肠穿孔

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第9题

女性，45岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(-)，腹腔穿刺(-)。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为（）

A.腹壁挫伤

B.脾包膜下血种

C.胰腺损伤

D.肝破裂

E.腹腔内空气器官破裂

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第10题

患者，女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志

清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（），肠鸣音消失。若行急症手术，原则上应首先探查（）

A．空肠和回肠

B．肝脏和脾脏

C．结肠和直肠

D．胃和大网膜

E．十二指肠和胰腺

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第11题

6．男性，29岁，3小时前开车时因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前

6．男性，29岁，3小时前开车时因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音()，肠鸣音减弱。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×10₁₂/L。

问：①诊断是什么？②治疗原则如何？③护理要点。

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