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[单选题]

女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mmol/L;心电图:心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌,拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况,术前准备中,不正确的是()

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E.术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L,尿糖(~++)

答案

C、术前使血压降至正常水平

解析:解析:外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差,围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.6~12.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为,糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要,并预防低血糖,酮体和蛋白的消耗,可按5:1比例(葡萄糖5g加胰岛素1U)在葡萄糖溶液中加入胰岛素,并根据术中血糖监测结果,调整胰岛素控制血糖在适当水平

更多“女性,68岁,肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年,糖尿病3年,平时用药不规范。查体:T36.7℃,P108次/分,R18次/分,BP180/110mmHg。空腹血糖:13.6mm…”相关的问题

第1题

女性,20岁,近1月来盗汗、自感乏力,昨日出现寒战、发热、咯血。查体:精神差,T 39.2℃,左上肺可闻及少量湿啰音。WBC 10.8×109/L,NE 85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。该患者在接受抗结核治疗时,对疗效的考核首先要看()

A.痰菌转阴

B.症状消失

C.X线空洞闭合,炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

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第2题

患者,女性,68岁。反复咳嗽、喘息20年,加重 1周入院。查体:神清,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音。心率120次/min,律齐。肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。血白细胞12X109/L;X线胸片示双肺纹理粗,右下肺动脉干扩张,其横径215mm。患者的目前主要诊断是()

A.呼吸衰竭+左心衰

B.全心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病急性发作

E.慢性支气管炎急性发作

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第3题

患者女性,68岁。因咳嗽,咳黄痰3天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。下列处理措施不正确的是()

A.化痰药物

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.定期做超声心动图

D.抗生素

E.胸部X线检查

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第4题

病人,男性,68岁。“糖尿病"病史32年,左上腹部反复疼痛5年,加重2天伴恶心。身体评估:体温38.2C,呼吸22次/min,脉搏124次/min,血压180/102mmHgo体型消瘦,前屈体位,神志清楚,痛苦表情。上腹部轻压痛 ,无腹肌紧张及反跳痛。接诊护士应建议首先检查的项目是()

A.血常规

B.尿常规

C.腹部B超

D.心电图

E.X线胸片

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第5题

患者,女性,35 岁。近2个月低热、咳嗽、咳痰、消瘦,X线胸片示左上肺有炎性浸润及空洞性病变。最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌性肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺癌

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第6题

患者,女性,68岁。主因“反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周”入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉
充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿。该患者可能的诊断为A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性肺源性心脏病

D、慢性支气管炎急性加重

E、呼吸衰竭

患者入院后,为警惕患者肺性脑病的发生,还应注意观察A、体温

B、饮食状况

C、姿势和步态

D、意识状态

E、皮肤、黏膜

该患者目前可能并发了A、急性肺感染

B、支气管扩张

C、肺心病

D、自发性气胸

E、急性左心衰

此时紧急的护理措施是A、建立静脉通路

B、吸氧

C、紧急X线胸透或拍X线胸片

D、静脉补液

E、胸穿排气或闭式引流

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第7题

35、32、该患者需要鉴别有无合并肺结核,下列辅助检查哪项最有意义()

A.血ADA40U/L

B.ESR45mm/h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

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第8题

患者,男,25岁。因淋雨后出现寒战高热,伴随胸痛,咳铁锈色痰入院。呼吸急促,口渴烦躁,小便黄赤,大便干燥,脉象滑数。查体体温40℃,脉搏102次/分。X线胸片左上肺大片状阴影。白细胞19×109/L。治疗应首选()

A.青霉素加麻杏石甘汤

B.输液加给氧

C.糖皮质激素

D.红霉素加庆大霉素

E.利巴韦林加退热药

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第9题

60岁男性患者,既往有肺结核史及慢性咳嗽史,X线胸片发现左上肺大片密度增高影,内有透光区,左肺门上提,气管及纵隔向左移,应诊断为()。

A.原发性肺结核

B.血型播散型肺结核

C.继发性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.肺外结核

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第10题

女性,39岁,突发上腹剧痛2小时,查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最明显,怀疑上消化道穿孔,为进一步确诊,应首选()

A.立位腹部X线平片

B.X线胃肠钡餐检查

C.CT检查

D.纤维胃鏡

E.腹腔诊断性穿刺

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