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[主观题]

病例:患者,男,40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏,并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍

白;心率100次/分,叩诊见心界向左扩大;肺部可听到散在湿性啰音;血压170/110mmHg;心电图显示左心室肥厚;X光检查显示肺脏淤血。

分析:试给出该患者的诊断,并分析其发病机制。(将关键词填放在合适的位置)

关键词:高血压病史、心功能不全、肺脏淤血、左心衰竭、左心室肥大、湿性啰音、心界

1.可能的诊断:()。

2.发病机制:患者有心慌、气短,心率增快(100次/分),提示出现();叩诊见()向左扩大,心电图显示左心室肥厚,提示该患者可能为()引起的心功能不全。患者有心慌、气短,肺部可听到散在()及X光检查显示(),进一步支持该诊断;()可能为其原因。

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更多“病例:患者,男,40岁。半年来心慌、气短、头晕、食欲缺乏,并逐渐加重。有15年高血压病史。查体见面色苍”相关的问题

第1题

男,50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿十余年,每于“着凉”后症状加重,不能平卧。查体:颈静脉怒张,双肺可闻及细湿啰5心界向两侧扩大5心率110次/分5无杂音,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是()

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.慢性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性右心衰竭

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第2题

患者,男,65岁,高血压病史12年,未规律服降压药治疗,血压时高时低,多在150~160/100~105mmHg,近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗,急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死,入CCU病房,3小时后患者出现呼吸困难伴喘息,两肺布满湿性啰音和哮鸣音,心率112次/分,律齐,主管护士首先考虑病人病情变化是()

A.再发心肌梗死

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.心率失常

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第3题

青年农民,9月1日入院,4天来发热头痛,全身酸痛,乏力,今起心慌,气短,咳嗽,痰带血,查体:体温40℃,面色苍白,心率124次/分,呼吸36次/分,肺部散在湿性啰音,血象WBC9.6×109/L,N80%,L20%,X线胸片,肺纹理增多,有散在点片状阴影,最可能的诊断()

A.急性血吸虫病

B.支气管肺炎

C.支气管扩张并感染

D.粟粒性肺结核

E.钩端螺旋体病

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第4题

患者男,20岁。心悸.气促1个月。诊断为扩张型心肌病。查体时的主要体征是()

A.心率增快

B.满肺湿啰音

C.叩诊心脏扩大

D.听诊心脏杂音

E.合并各种心律失常

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第5题

患者,男,45岁,高血压病史10年,一直间断服降压药维持,血压时高时低,多在160/100mmHg,4小时来心前
区持续疼痛、出冷汗来院急诊,经心电图检查确诊为急性心肌梗死,进行观察,半小时后患者出现呼吸困难,两肺布满湿啰音,心率110次/分,律整,主管护士首先考虑病人病情变化是

A.急性左心衰竭

B.肺部感染

C.再次心肌梗死

D.严重心肌缺血、缺氧

E.肺栓塞

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第6题

男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼吸
相延长,双肺可闻及干湿性啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐,为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是

A、毛花苷丙(西地兰)

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、吗啡

E、呋塞米

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第7题

(93‐95 题共用题干)男性,56 岁。3 年来进行性加重劳累后心悸、气短,多次出现夜间睡眠中呼吸困难,需
坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体:P88 次/分,BP130/70mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心前区搏动弥散,心界向两侧扩大,心率110 次/分,心律不整,心音强弱不等,P2>A2,心尖部可闻及3/6 级收缩期吹风样杂音,肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征(),下肢水肿()。

93.该患者最可能的诊断是:

A.扩张型心肌病

B.心瓣膜病

C.心包积液

D.冠状动脉性心脏病

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第8题

(93-95题共用题干)患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压
(93-95题共用题干)

患者,男,74岁,因发热,咳嗽,呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率:80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻及散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(-)

该患者的主要疾病是

A.肺炎

B.气胸

C.胸腔积液

D.心力衰竭

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第9题

患者,男性,29岁。发热、胸痛、气短6天, 1小时前气短加重。查体:Bp60/45mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心率144次/分,律齐,心音遥远,吸气时脉搏减弱。该病人X线检查最可能是()

A.左侧胸腔积液,

B.左侧炎症性片状阴影

C.左肺楔形病变

D.肺淤血、心影正常

E.心影明显增大,呈烧瓶样

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