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[多选题]

患者,男,56岁,因“皮肤件巩膜黄染7日”入院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术后体温正常,切口愈合良好。术后第4天出现胃瘫,肠外营养支持,患者肠外营养支持期间应监测:()

A.白蛋白、前白蛋白

B.白细胞计数、中性粒细胞百分比

C.谷丙转氨酶、谷草转氨酶

D.血清肌酐

E.血清钠、钾、镁、钙

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更多“患者,男,56岁,因“皮肤件巩膜黄染7日”入院,诊断为胰头癌,行胰十二指肠切除术后体温正常,切口愈合良好。术后第4天出现胃瘫,肠外营养支持,患者肠外营养支持期间应监测:()”相关的问题

第1题

男,60岁,两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染,尿色深。查体皮肤黄染,腹软,有上腹可触及肿块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(3+),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。关于该病的治疗正确的是()

A.早期发现、早期诊断、保守治疗

B.Whipple术式包括胰头体

C.远处没有转移时均应积极手术切除

D.该患者若不能耐受根治手术可行姑息性手术

E.Whipple胰头十二指肠切除术式该病的标准术式

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第2题

男,65岁,皮肤巩膜黄染进行性加重1 个月来诊.自述尿色深黄,大便灰白色,查体:扪诊胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块. 诊断首先考虑为()

A.胰头癌

B.肿总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

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第3题

男,65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊,自述尿色深黄,大便灰白色,查体:扪诊胆囊无肿大,Murphy征阴性,腹部未扪及肿块,诊断首先考虑为()

A.胰头癌

B.胆总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

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第4题

患者男,48岁。以“全身性皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院,诊断为胰头癌。患者入院后情绪低落,思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是()

A.对患者隐瞒病情以取得配合

B.注意强调手术治疗的效果

C.尽量避免谈及患者的病情

D.介绍同病种术后康复期病友与其交流

E.为了避免患者术前情绪波动,尽量减少探视

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第5题

患者,女,56岁,诊断胰头癌入院行胰头十二指肠切除术,术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是()

A.低脂、低糖、低蛋白

B.高脂、低糖、高蛋白

C.高脂、低糖、低蛋白

D.低脂、低糖、高维生素

E.低脂、高糖、高维生素

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第6题

患者男,62岁。皮肤黄染,小便深茶色,大便灰白色,伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示:胰头占位性病变,与
正常组织及周围脂肪间隙模糊,与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小,伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示:胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部,大小约3cm×2cm,质硬,和肠系膜血管粘连紧密,固定,无法分离。术后患者恢复可,皮肤黄染消退,大小便恢复正常,饮食睡眠可。查体:KPS 80分,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦,未见腹部静脉曲张,腹正中可见长约20cm手术瘢痕,愈合可,全腹无压痛反跳痛,未及明确肿物,肝脾肋下未及,Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,3~4次/分。本例患者肿瘤未能切除,放疗可采用()A、术中放疗

B、SBRT(体部立体定向放疗)

C、体外常规放疗

D、放射性粒子埋入

E、射频消融治疗

F、介入治疗

胰头癌做放疗时,对十二指肠的处理为()A、只照射其内壁

B、照射全部十二指肠

C、宁可缩小GTV,也不能照射十二指肠

D、严格限定十二指肠剂量:50Gy≤3cc,45Gy≤5cc

E、十二指肠超量时加用放射防护剂

F、十二指肠超量时,改用超分割方式治疗

国外曾有报告,用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌,照射剂量为()A、10Gy/1次

B、15Gy/1次

C、25Gy/1次

D、20Gy/1次

E、30Gy/1次

F、40Gy/1次

文献报道,用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是()A、局部控制率极高,但生存率未提高

B、局控率稍有提高

C、生存率提高

D、局控率低于文献报导的SBRT结果

E、局控率极高,生存率亦明显提高

F、局控率极高,严重并发症发生率也明显增加

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第7题

患者,男,50岁。以“全身性皮肤黄染20天伴消瘦纳差”入院,诊断胰头癌。患者入院后情绪低落,思想负担较重。责任护士对其采取较为适宜的护理措施是()。

A.对患者隐瞒病情以取得配合

B.注意强调手术治疗的效果

C.尽量避免谈及患者的病情

D.介绍同病术后康复期病友与其交流

E.为了避免患者术前情绪波动,尽量减少探视

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第8题

男,56岁。皮肤黄染1个月,逐渐加深,伴皮肤瘙痒,大便灰白色,无发热。查体:T36.8℃,P85次/分,R18次/
分,P130/80mmHg,巩膜、皮肤黄染,双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音,心律齐。腹软,肝肋下4cm,未触及肿大胆囊,Murphy征阴性。腹部CT:肝总管上段2cm×1.5cm占位病变,最适宜的术式是()

A、肝门胆管、胆囊、部分肝外胆管及部分肝门区的肝组织切除

B、全胰腺切除术

C、ERCP取石术

D、胰头十二指肠切除术

E、左三叶肝切除

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第9题

患者,男.58岁,进行性黄疽3个月。诊断为胰头癌.行胰十二指肠切除术,术后6天突然出现上腹疼痛,腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。护士对其进行病情评估后,认为该患者可能出现了()

A.胰瘘

B.胆瘘

C.吻合口瘘

D.术后感染

E.急性腹膜炎

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第10题

女性,48岁,近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体:T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,身高160cm,体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施,其中不当的是()。

A.术前应鼓励进食

B.术前必要时给予肠内或肠外营养支持

C.术前有黄疸者,静脉补充维生素E以改善凝血功能

D.术后一般禁食2~3天,静脉补充营养

E.术后拔除胃管后给予流质,再逐步过渡至正常饮食

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第11题

病人,女,56岁.诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术,术后出现高血糖。出院饮食指导原则正确的是()

A.低脂、低糖、低蛋白

B.高脂、低糖、高蛋白

C.高脂、低糖、低蛋白

D.低脂、低糖、高维生素

E.低脂、高糖、高维生素

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