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[判断题]

参保人员未在统筹地基本医保经办机构办理异地就医、转诊转疗手续,对发生的医疗费,当地基本医保降低报销比例后办理了医保结算,属于按医保规定就医。()

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第1题

医保关系转移的流程:转出地医保经办机构出具《参保人员基本医疗保险类型变更信息表》;②转入地医保经办机构录入参保信息;③参保人向转出地医保经办机构地提出申请,并开具《参保凭证》;④参保人向转入地医保经办机构提出申请,并出具《基本医疗保险关系转移接续联系函》。

A.①④③②

B.③④②①

C.④①②③

D.③④①②

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第2题

参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算,由就医地经办机构与协议医疗机构按什么标准结算。

A.参保地目录、参保地政策

B.就医地目录、就医地政策

C.就医地目录、参保地政策

D.参保地目录、就医地政策

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第3题

基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供目录外药品、耗材和诊疗项目时,未签自费协议书而发生医疗费用纠纷的,承担方是()。

A.基本医疗保障参保人员

B.基本医疗保障定点医疗机构

C.基本医疗保障经办机构

D.人力资源和社会保障局

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第4题

哪个单位应要求协议医疗机构对异地就医患者进行身份识别,确认相关信息,为异地就医人员提供便捷服务?()

A.参保地医保部门

B.就医地医保部门

C.参保地经办机构

D.就医地经办机构

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第5题

异地就医是指参保人员在()外基本医保定点医疗机构发生的诊疗行为。

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第6题

异地急诊参保人员应在几个工作日内向参保地医保经办机构提交病情资料并办理异地就医登记备案手续。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第7题

参保人员异地发生且符合参保地规定的医疗费用,原则上应于次年哪一时间节点之前送至参保地基本医保经办机构进行手工报账。

A.4月1日

B.3月31日

C.6月1日

D.5月31日

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第8题

基本医疗保障定点医疗机构发生以下哪些行为属于严重违约()

A.为非基本医疗保障定点医疗机构(与定点医疗机构签订合同报基本医疗保障经办机构备案的第三方服务机构除外)、或处于 暂停协议期间的医疗机构提供医疗费用结算的

B.串换医保药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等,骗取医疗保障基金的

C.基本医疗保障参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院

D.接受医药商业贿赂, 导致医疗保障基金损失的

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第9题

基本医疗保险“三、二、一”的管理模式是指()

A.三个目录,即基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围,确定医疗服务的范围和标准

B.二个定点,即基本医疗保障定点医疗机构和基本医疗保障定点零售药店,选择医疗和药品服务的提供者

C.一个结算办法,即结算方式,通过制定结算办法,控制医疗保险基金的支出

D.一个支付方式,即按项目付费方式,通过按项目付费,控制医疗保险费用的支出

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第10题

参保人员因打架斗殴所产生的急诊医疗费用可在医保经办机构审核报销。()
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