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[主观题]

男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起，口干，尿少，发热38.3℃。查体：精神萎靡，哭泪少，前囟，眼窝凹陷，唇干，皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0~4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。最可能的诊断是

答案

病毒性肠炎

发布时间：2021-10-28

更多“男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，每天10余次，昨起，口干，尿少，发热38.3℃。查体：精神萎靡，哭泪少，前囟，眼窝凹陷，唇干，皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色黄，少…”相关的问题

第1题

男婴,8个月。腹泻3天,排便10余次/日,蛋花汤样伴少量黏液,呕吐,4~5次/日。嗜睡,口干,尿量少。体检:精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,哭时泪少。血钠132mmo】/L,血钾4mmoL/L。第2天如需静脉补充生理需要量,液体应选择（）

A.1:4含钠液

B.2:3:1含钠液

C.ORS含钠液

D.1.4%碳酸氢钠

E.2:6:1含钠液

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第2题

男婴，8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10~15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体:T37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率120次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查:粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。患儿脱水的程度和性质是（）

A.重度等渗水性脱水

B.中度等渗水性脱水

C.重度低渗水性脱水

D.中度低渗水性脱水

E.重度高渗水性脱水

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第3题

10个月男婴，于10月份发生腹泻，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2/HP。其最常见的病原体为

A.腺病毒

B. 埃可病毒

C. 轮状病毒

D. 柯萨奇病毒

E. 诺沃克病毒

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第4题

9个月男婴，呕吐、腹泻3天，无尿12小时。体温37.80C，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少。血象：Hb150g／L，WBC13×10／L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴（）

A.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

B.重度脱水、代谢性酸中毒

C.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

D.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

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第5题

10月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次／日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检

10月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。

<3>、最可能的诊断是

A、病毒性肠炎

B、急性胃肠炎

C、细菌性痢疾

D、致病性大肠杆菌肠炎

E、金黄色葡萄球菌肠炎

<4>、开始24小时的补液总量及所选用液体应为

A、150～180ml/kg，2/3张液

B、80～100ml/kg，1/2张液

C、60～80ml/kg，1/3张液

D、180～200ml/kg，1/3张液

E、120～150ml/kg，1/2张液

<5>、第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为

A、补生理需要量

B、继用开始24小时的补液量

C、予口服补液盐

D、补生理需要量+继续丢失量

E、补继续丧失量

<6>、若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断

A、高钠血症

B、低钠血症

C、低钾血症

D、低钙血症

E、水中毒

<7>、若发生低血钾，应如何处理

A、每日口服氯化钾30～40mmol/kg

B、10%kcl静脉输入

C、静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%

D、补充氯化钾，持续14～16天

E、全天静脉滴注时间<6～8小时

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第6题

11个月男婴，呕吐、腹泻3天住院。大便10-15次/天，蛋花汤样，伴呕吐3-4次/天，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，以下说法正确的是（）

A．该患儿腹泻的病原体最可能是轮状病毒

B．该患儿腹泻的脱水程度是中度脱水

C．首选的治疗方案是1/2张含钠液120ml/kg8-12小时滴完

D．该患儿腹泻的脱水程度是重度脱水

E．经治疗后患儿脱水、酸中毒明显好转，第三天突然发生惊厥，最可能的原因是低钙血症

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第7题

小儿，8个月。近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是（）。

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

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第8题

小儿，8个月。因稀水样大便3天，每天接近20次且伴频繁呕吐而收入院治疗。医嘱为静脉补液及暂禁食。重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为（)。

A、2～4小时

B、4～6小时

C、6～8小时

D、12小时

E、14小时

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第9题

患儿女，8个月，因“呕吐、腹泻3天”于2013年10月20日入院，患儿于入院前3天无明显诱因出现呕吐，进食

易吐，吐出胃内容物，量少，呈非喷射状，每日3～4次，继而出现腹泻，大便每日数十次，呈黄色蛋花汤样便，有时呈稀水便，量多，伴有发热，体温波动于 38.5～ 39.5℃之间，并有流涕。发病后患儿精神差，进食少，口渴，6小时内未排尿。查体：T39.0℃，P130次/分，R40次/分，Wt7Kg，昏睡，皮肤干燥，弹性极差，前囟约1.5cm×1.5cm，极凹陷，眼睑不能闭合，口唇及口腔粘膜极干燥，口唇呈樱桃红，咽红，双肺呼吸音清，HR130次/分，律齐，无杂音，腹胀，肝脾肋下未及，肠鸣音2次/分，四肢厥冷，膝腱反射减弱。辅助检查：血钠135mmol/L，血钾 3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。

问题：

1、分析该患儿存在哪些水电解质酸碱平衡紊乱情况？

2、针对该患儿的护理措施有哪些？

3、如需补钾，补钾过程中应注意什么？

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第10题

7个月男孩，腹泻3天，大便8～9次/日，呈稀水样，伴呕吐1～2次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差。此时最重要的处理是（)？

A.给予止吐药

B.给予消化药

C.控制肠内外感染

D.纠正水、电解质紊乱

E.调整饮食

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