患者张女士，25岁，结婚3年同居不孕未避孕，月经史：143-760-180 ，月经极不规律，易闭经。患者脸上痤疮明显，毛发偏多，体毛浓密，身材肥胖，由于长期月经失调，患者担心会丧失生育能力，对婚姻产生不利影响，特来院就诊。妇科检查：外阴：已婚未产型，阴毛浓密；子宫：正常大小，质地中等，呈前倾前屈位；宫颈：光滑，宫口呈圆形；阴道：畅，分泌物偏少。辅助检查：B超示子宫大小正常，左侧卵巢：5.2cm×4

解析：(1)病史复习：该患者肥胖，体毛浓密，痤疮明显，男性特征明显，月经极不规律，易闭经，B超提示双侧卵巢增大，见数量较多的小卵泡，实验室检查提示：LH/FSH＞3/1，T偏高。分析：经综合评估，该患者符合多囊卵巢综合征的医疗诊断，通过健康教育让患者知道多囊卵巢综合征易引起闭经致不排卵，而出现生育障碍。目前治疗原则是全身治疗(减肥)，调节下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌紊乱，使激素恢复正常状态，恢复卵巢的排卵功能，恢复正常月经周期。 (2)护理计划：包括护理诊断和护理措施。护理诊断：①自尊紊乱：肥胖，体毛的稠密，长期闭经及治疗效果不明显，长期不孕，男性特征的外貌而使自我出现否定状态，对自我的认识及自身感觉的消极有关。②功能障碍性悲哀：担心丧失女性形象，丧失生育能力有关。③焦虑：与担心疾病对健康、生育、性生活的影响有关。护理措施具体如下：①加强心理护理：建立充分信任的护患关系，鼓励患者尽量表达自己的情感，对健康、治疗、预后提出问题。向患者提供各项诊疗信念，解除患者的心理压力，积极配合治疗。②促进患者与社会的交往：鼓励患者与家人、朋友交往，保持心情舒畅，正确对待疾病，夫妻双方共同努力，配合各项治疗。③指导合理用药：耐心讲解，说明性激素、药物的作用，副反应、使用剂量、用药方法、时间、用药注意事项等问题。④鼓励患者加强锻炼，积极减肥(避免应用各种减肥药)保持标准体重，以促进治疗，增强体质。 (3)健康教育：①多囊卵巢综合征容易导致闭经，由于该病具有较明显的外在表现，患者多数情绪变化大，应及时就诊，鼓励患者积极配合治疗。②保持平稳的心态，加强与亲人之间沟通交往，避免情绪变化而导致进一步的内分泌失调。③多囊卵巢综合征经过系统的治疗可以恢复正常月经，通过促排卵治疗可恢复排卵，必要时可以通过腹腔镜手术辅助治疗，恢复卵巢的排卵功能。只要及时治疗，积极配合，一定会有生育的机会，一定能重塑女性形象。