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[主观题]

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作检查：FT3、FT₄和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个（或哪些）对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的（）

A．肝功能

B．甲状腺彩超

C．尿微量白蛋白排泄率

D．眼底荧光造影

E．痰涂片查找抗酸杆菌

F．神经电生理检查

G．下肢血管彩超

H．胃镜

答案

C,D,F,G

发布时间：2021-11-03

更多“病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。所作…”相关的问题

第1题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。以下哪个（或哪几个）指标或检查，有必要每年复查1次（）

A．高密度脂蛋白胆固醇

B．低密度脂蛋白胆固醇

C．中密度脂蛋白胆固醇

D．总胆固醇

E．甘油三酯

F．尿微量白蛋白排泄率

G．眼底荧光造影

H．OGTT

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第2题

病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么（）

A.不可能发生，所以没有名称

B.磺脲类耐药性

C.磺脲类抵抗

D.磺脲类抗药性

E.磺脲类原发性失效

F.磺脲类继发性失效G．磺脲类完全失效

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第3题

病历摘要男性，58岁，烦渴、多饮半年。患者半年前无明显诱因出现烦渴、多饮，日饮水量近4000ml，喜冷饮，

喜流质，伴多尿，日尿量约2500ml，夜尿3～5次，易感疲乏，无明显易饥，多食，无烦躁易怒、怕热多汗、未予重视。发病以来精神、睡眠无明显变化，大便正常，体重下降2.5kg，既往体健，无高血压、冠心病史，无烟酒嗜好，子女身体健康，其兄患2型糖尿病。查体：T36.5℃，P72次/分，BP130/70mmHg，身高165cm，体重80kg，双肺未触及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。脊柱四肢无异常。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿糖（），尿酮体（-），随机血糖11.6mmdl/L。肝肾功能、血电解质和二氧化碳结合力正常。

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第4题

病历摘要: 患者,女性,35岁,因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T：37.8℃,P:120次/分,R:31次/分。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT和FT增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。甲亢危象的主要诱因是（）

A.睡眠欠佳

B.放射性碘治疗

C.甲亢手术前准备不充分

D.感染

E.创伤

F.精神刺激

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第5题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确

A．不能排除糖尿病，建议行OGTT

B．不能排除糖尿病，建议行OGTT

C．考虑尿崩症，建议行AVP检查

D．考虑精神性烦渴，建议行AVP检查

E．不能排除肾功能衰竭，建议行血尿素氮检查

F．难以诊断，建议患者咨询中医科

G．考虑尿崩症，建议行禁水试验

H．考虑精神性烦渴，建议行禁水试验

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第6题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果OGTT，该患者的结果是空腹血浆血糖6．5mmol/L，服糖后1小时7．7mmol/L，服糖后2小时7．1mmol/L，则该患者应该诊断什么（）

A.正常糖耐量

B.糖耐量减低

C.空腹血糖调节受损

D.Ⅰ型糖尿病

E.Ⅱ型糖尿病

F.难以下结论，建议再次行OGTTG．难以下结论，建议行IVGTTH．难以下结论，建议查糖化血红蛋白

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第7题

女性，38岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。实验时检查:血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。该患者何种疾病的可能性最大（）

A.垂体腺瘤

B.单纯甲状腺肿

C.Graves病

D.甲状腺癌

E.亚急性甲状腺炎

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第8题

病历摘要:患者，女性，25岁，头昏乏力半年多。血象特点：血红蛋白7g/L，红细胞2.0×10/L，红细胞体积正常；网织红细胞数增多；白细胞计数及分类正常；血小板计数增高。初诊为溶血性贫血。外周血出现有核红细胞的疾病有（）

A.骨髓纤维化

B.恶性肿瘤骨转移

C.红白血病

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

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第9题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。如果为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，下列哪项检查最有价值（）

A.血皮质醇

B.血ACTH

C.尿17-OH

D.尿17-KS

E.尿皮质醇

F.小剂量地塞米松抑制试验G．大剂量地塞米松抑制试验H．肾上腺CT

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第10题

女性患者，近一年来出现食欲旺盛，多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。证属( )

A.肾阴亏虚型

B.胃热炽盛型

C.肝阳上亢型