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[主观题]

患者男，39岁。因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g／L，WBC3.8×10／L，血小板130×10／L，血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。抗－c抗体的性质应是（

患者男，39岁。因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g／L，WBC3.8×10／L，血小板130×10／L，血型A，RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U，Hb不升，患者持续低热，有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞，发现交叉配血不合，抗体筛选阳性，考虑患者迟发性溶血性贫血。抗-c抗体的性质应是()。A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgE

E、IgD

患者应输()。A、A，CcDEe表型红细胞

B、A，CcDEE表型红细胞

C、A，CCDEe表型红细胞

D、A，ccDEE表型红细胞

E、A，CcDee表型红细胞

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发布时间：2021-07-21

更多“患者男，39岁。因头晕、乏力3个月，近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g／L，WBC3.8×10／L，血小板130×10／L，血型A，…”相关的问题

第1题

患者，女性、38岁，闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决

定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。应考虑患者发生的是()。A、急性溶血反应

B、迟发性溶血反应

C、非免疫性溶血反应

D、细菌污染反应

E、输血相关性肝炎

迟发性溶血反应不会出现的检验结果是()。A、抗体筛选试验阳性

B、红细胞直接抗球蛋白试验阳性

C、血清总胆红素增高，间接胆红素为主

D、血液涂片见大量破碎红细胞

E、结合珠蛋白降低

患者抗体筛选试验阳性，初步认定是抗-E，患者血清与下列细胞反应最强的是()。A、CcDee

B、CCDEe

C、CcDEe

D、CCDEE

E、ccdee

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第2题

患者男，61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。应考虑患者发生溶血反应的原因是()。A、A亚型不合B、Lewis血型不合C、MNS血型不合D、Kidd血型不合E、

患者男，61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型，RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术，术中输血后不久即发现术野广泛渗血，血压下降，尿液呈酱油色。考虑急性溶血，立即停止输血，并将剩血送检。复查血型：正定型为A，反定型A；RhD阳性；抗体筛选阴性；血涂片和细菌培养均阴性。应考虑患者发生溶血反应的原因是()。A、A亚型不合

B、Lewis血型不合

C、MNS血型不合

D、Kidd血型不合

E、Duffy血型不合

患者最好输注的血液是()。A、O型悬浮红细胞

B、O型去白红细胞

C、O型辐照红细胞

D、O型洗涤红细胞或A2红细胞

E、O型冰冻红细胞

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第3题

（案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显

(案例题干)患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb 70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。以下关于失血量与输血处理正确的是A.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B.当失血量＜15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C.当失血量为15%～30%(约800～1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E.当失血量为30%～40%(约1500～2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F.当失血量＞40%(＞2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

医生对该患者申请输注红细胞的量最好为A.1个单位

B.2～4个单位

C.6个单位

D.8个单位

E.10个单位

F.不输血

若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做何输血处理A.继续补充红细胞

B.输注冷沉淀补充凝血因子

C.补充血小板

D.输注白细胞控制感染

E.输注年轻红细胞

F.单纯输注血浆扩容

当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是A.继续输血

B.立即停止输血

C.等一会再输

D.抗过敏治疗

E.向血液制品内加抗过敏药物或激素

F.必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

输血前医生应向病人告知A.输血的必要性

B.输血有可能发生输血不良反应

C.输血可传染疾病

D.输血前检测病人是否有某些传染病

E.为抢救需要,可不告知病人直接给予输血治疗

F.病人同意后签输血同意书

针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是A.悬浮红细胞＋血浆

B.白蛋白

C.冷沉淀

D.血小板

E.冰冻血浆

F.全血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第4题

女，40岁，自身免疫性溶血性贫血患者，应首选输注（）

A.少白细胞的红细胞

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.全血

E.红细胞加血浆

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第5题

患者，男性，79岁，患外套细胞淋巴瘤第Ⅳ期，无输血史，因继发性贫血而就诊。血液常规检查：Hb 70g/L，HCT 0．23。医生申请输注RBC，血库对患者标本进行常规血型鉴定（试管法）和抗体筛选试验（抗人球蛋白法），结果见下表：（）

A.A型、Rh阳性、抗体筛查阴性

B.B型、Rh阳性、抗体筛查阳性

C.B型、Rh阳性、抗体筛查阴性

D.AB型、Rh阳性、抗体筛查阳性

E.AB型、Rh阳性、抗体筛查阴性

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第6题

患者男，16岁。因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。

该患者可能诊断是A、过敏性紫癜

B、特发性血小板减少性紫癜

C、血小板无力症

D、血友病A

E、血友病C

该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏A、纤维蛋白原

B、凝血酶原

C、Ⅶ因子

D、Ⅻ因子

E、Ⅷ因子

血液输注，应选择哪种成分为好A、红细胞悬液

B、普通冰冻血浆

C、新鲜冰冻血浆

D、库存全血

E、浓缩血小板

血液制品中，哪种成分含Ⅷ因子丰富A、库存全血

B、纤维蛋白原

C、普通血浆

D、冷沉淀

E、人血清蛋白

血浆输注后，出现过敏性休克的处理，哪种为错误的A、立即停止输注血浆

B、保持呼吸道通畅

C、给予肾上腺素VD

D、给予地塞米松iv

E、快速输注红细胞悬液

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第7题

患者，男性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者可能诊断是A、过敏性紫癜B、特发性血小板减少性紫癜C、血小板无力症D、血友病AE、血友病C该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏A、纤维蛋白原B、凝血酶原C、Ⅶ因子D、Ⅻ因子E、Ⅷ因子血液输注，应选择哪种成分为好A、红细胞悬液B、普通冰冻血浆C、新鲜冰冻血浆D、库存全血E、浓缩血小板血液制品中，

患者，男性，16岁，因右下肢肌肉血肿，关节腔出血，两天入院，以往有多次发作史，家族中其舅舅有类似病史。该患者可能诊断是A、过敏性紫癜

B、特发性血小板减少性紫癜

C、血小板无力症

D、血友病A

E、血友病C

该患者血液中哪种凝血因子减少或缺乏A、纤维蛋白原

B、凝血酶原

C、Ⅶ因子

D、Ⅻ因子

E、Ⅷ因子

血液输注，应选择哪种成分为好A、红细胞悬液

B、普通冰冻血浆

C、新鲜冰冻血浆

D、库存全血

E、浓缩血小板

血液制品中，哪种成分含Ⅷ因子丰富A、库存全血

B、纤维蛋白原

C、普通血浆

D、冷沉淀

E、人血清蛋白

血浆输注后，出现过敏性休克的处理，正确的是A、立即停止输注血浆

B、保持呼吸道通畅

C、给予肾上腺素VD

D、给予地塞米松IV

E、快速输注红细胞悬液

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第8题

患者，男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92次／分，呼吸21次／分，血压98／60mmHg，血红蛋白105g／L.在输血问题上，正确做法是

A、输注晶体液补充血容量，原则上不输血

B、输全血600ml补充丢失的失血量

C、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血

D、输红细胞悬液600ml不必输注全血

E、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞

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第9题

女，35岁，月经量增多伴头晕、乏力3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗6天，因血红蛋白不升

来院就诊。查：血红蛋白67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少

最可能的诊断是

A．溶血性贫血

B．缺铁性贫血

C．感染性贫血

D．巨幼红细胞性贫血

E．海洋性贫血

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