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[判断题]

按病种付费病种中对有严重合并症、并发症,且费用超过该病种支付标准40%以上的,可按有关规定申诉反馈,情况属实的,该费用退出按病种付费方式,纳入一般住院费用结算()

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更多“按病种付费病种中对有严重合并症、并发症,且费用超过该病种支付标准40%以上的,可按有关规定申诉反馈,情况属实的,该费用退出按病种付费方式,纳入一般住院费用结算()”相关的问题

第1题

以下哪些情况医疗机构可不列入(或可退出)按病种付费,须同时报经办机构备案:()
A.参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的

B.参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的

C.患者在同一次住院治疗过程中,因合并症、并发症、患者病情较重、体质特殊等原因,导致实际诊疗路径明显偏离规定临床路径等情况的

D.患者费用超标的

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第2题

各国制度实践中医保机构对医院经常采用的结算办法有()。

A.总额预算制

B. 按服务项目付费

C. 定额付费制

D. 按病种付费

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第3题

按病种分值付费可以客观反映()

A.疾病严重程度

B.治疗复杂状态

C.资源消耗水平

D.临床行为规范

E.以上均是

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第4题

各国医保机构中经常采用的方法有()。

A.按服务项目付费

B.按病种、人头付费制

C.工资制

D.总额、定额预算制

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第5题

进入临床路径的患者应当满足的条件:诊断明确,没有严重的合并症,预期能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。优先选择国家卫生计生委、国家中医药局已经印发临床路径的病种()
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第6题

医保特殊病种门诊待遇的使用范围,限申报病种及该病种并发症的治疗和购药,合并症产生的费用不能报销。()
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第7题

医保特殊病种门诊待遇的使用范围,限申报病种及该病种并发症的治疗和购药,合并症产生的费用不能报销()
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第8题

关于按病种分值付费,描述错误的是()

A.发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类

B.主要适用于住院医疗费用结算服务

C.客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范

D.以医疗服务项目费用支付

E.可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域

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第9题

关于我国支付方式发展现状说法错误的是()。

A.主要是按病种付费

B.开始探索混合式多元支付方式

C.一些地区实行了总额预算

D.很多地区对部分病种实行了单病种付费

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第10题

邵阳市医疗保障局文件(邵医保发20219号)扩大按病种收付费范围新增54个按病种收付费,其中包含中医病种和骨伤科病种()

A.3个,8个

B.4个,8个

C.3个,10个

D.4个,10个

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第11题

对实际费用少于定额标准费用50%,不执行按病种付费,按普通住院进行结算()
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