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[主观题]

患者刘xx,男,50岁。因黄胆作B超检查为肝外阻塞性黄胆、考虑壶腹部实性占位病变,故而医院外科收入

住院。因B超结果与临床表现不符,住院后继续检查确诊。一天,主治医师赵大夫查房,患者问他究竟得的什么病,他吞吞吐吐地回答:什么病?啊,还未搞清楚。”说完扭头就走,于是患者又追出病室门外问:“赵大夫,你说真话,我得的是不是恶性肿瘤?”赵大夫匆匆地边走边回答:“我不是告诉你还没有搞清楚吗?”患者仍紧迫不舍他说:“我看你神色不对,恐怕是得了癌症吧?赵大夫不耐烦地回答:“就算你猜对了,我也不能告诉你,还是请你的家属来一趟吧!”患者不得已返回到病室卧床不起,而且中午饭也不肯吃.

请对上述案例中赵大夫的言行进行伦理分析。

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更多“患者刘xx,男,50岁。因黄胆作B超检查为肝外阻塞性黄胆、考虑壶腹部实性占位病变,故而医院外科收入”相关的问题

第1题

患者刘某,男,50岁,因黄疸做B超检查为肝外阻塞性黄疸,考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院,因B超结果与临床表现不符,住院后继续检查确诊。一日,主治医师赵大夫查房,刘某问自己的了什么病,赵大夫吞吞吐吐地回答:“什么病 还没有搞清楚”说完扭头就走。患者又追出来问:“大夫,你说真话,我是不是恶性肿瘤 ”赵大夫边走边回答说:“我不是告诉你还没有搞清楚吗 ”患者仍紧追不舍地说:“我看你的神色不对恐

A.解除病人躯体痛苦的义务

B.对病人所患疾病进行解释的义务

C.对病人进行医学科普知识教育的义务

D.医疗服务中对病人使用保护性语言的义务

E.以上均不是

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第2题

患者李某,男,72岁。因反复右上腹痛并向右肩放射,伴有呕吐、发烧4个月。近20天加重且出现黄疽,到某
医院外科就诊。体检,除巩膜和皮肤黄染、右上腹轻压痛外,无异常发现。B超提示:肝外阻塞性黄疽,梗阻部位在胆总管上段(左、右肝管部位癌),肝内胆管扩张,肝外胆管未见扩张,胆囊未探及,故而诊断肝外梗阻性黄疽,胆管癌可能性大。于是,收患者住院进一步诊治。住院后,外科总住院医生查房认为,根据病情及B超检查结果诊断胆管癌的可能性大,但不能完全排除胰头癌或壶腹癌,医嘱复查B超。第二次B超结果为:肝外梗阻性黄疽,梗阻部位考虑为壶腹部实性占位。虽两次B超检查,占位性病变的位置仍不能确定,故进行查房讨论。在讨论时,一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状,其炎症由结石引起的多见,且患者20年前有胃大部切除易发生结石,故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能除外癌,故建议行ERCP检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP检查,但未成功。由于患者黄疽及病情逐渐加重,故不得已行开腹探查。手术探查证实为胆总管内结石、残余胆囊管结石。

从上述案例中你能看出什么问题,并对此进行伦理分析。

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第3题

男性70岁,皮肤巩膜黄染1月余,进行性加重,伴上腹部闷胀不适,体重下降6公斤。查体:除皮肤发黄外,未见其他阳性体征。总胆红紊272μmol/L,直接胆红索194μmol/L,HbsAg()。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是()

A.胰头癌

B.原发性胆总管结石

C.继发性胆总管结石

D.病毒性肝炎

E.壶腹癌

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第4题

患者,男,36岁。平日性情急躁易怒,近日因工作不顺致失眠,不思饮食,臼渴喜饮口苦目赤,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数。其最佳治疗方剂为

A.龙胆泻肝汤

B.丹栀逍遥散

C.滋水清肝饮

D.柴胡疏肝散

E.黄连温胆汤

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第5题

2021年老年人健康管理服务辅助检查中腹部B超检查脏器应包括()

A.肝

B.胆

C.胰

D.脾

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第6题

男,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.血AFP检查

E.肝活检

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第7题

患者,女,48岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70mmHg。皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是()

A.肝功能检查

B.乙肝五项

C.甲肝抗体

D.腹部B超

E.HIV感染的检测

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第8题

男,50岁,因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月,抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。
出院后1周突发黄疸、发热再次住院,检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为 ()A、超急性排斥反应

B、急性排斥反应

C、慢性排斥反应

D、乙肝复发

E、移植肝功能恢复不良

首选检查方法 ()A、B超

B、腹部CT

C、T管造影

D、肝动脉造影

E、肝穿活检

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第9题

男性,50岁,丙型肝炎病史5年,近日出现肝区胀痛,查体:巩膜稍黄染,肝肋缘下3CM,压痛,质地硬,B超提示肝右叶见直径 4.5CM实性占位性病变,多次检查AFP<10ug/l,该患者()。
男性,50岁,丙型肝炎病史5年,近日出现肝区胀痛,查体:巩膜稍黄染,肝肋缘下3CM,压痛,质地硬,B超提示肝右叶见直径 4.5CM实性占位性病变,多次检查AFP<10ug/l,该患者()。

A.可排除原发性肝癌

B.诊断为慢性丙型病毒性肝炎

C.肝穿刺活检确定肿块性质

D.诊断为肝硬化

E.给予保肝及对症治疗

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第10题

引起阻塞性黄胆的原因,除了()。

A.胆总管结石

B.胆总管肿瘤

C.先天性胆道闭锁

D.胆管炎

E.肝肿瘤

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第11题

患者,男性,40岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动浊音阳性,HB-sAg阳性,B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查()

A.B超

B.腹部CT

C.X线检查

D.肝功能检查

E.肝穿刺针吸细胞等检查

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