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首页 > 医卫类考试> 临床执业医师> 第二单元
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[主观题]

55岁男性,农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检,否认肝炎史,近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆,脾左肋下2指,移动性浊音(+)。化验HBsAg(+),ALT110U/L,AST270U/L。患者最可能的诊断是:()

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.乙肝后肝硬化

C.酒精性肝炎急性肝功能衰竭

D.酒精性肝硬化

E.混合性肝硬化

答案
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更多“55岁男性,农民。近1年来感乏力、纳差、腹胀。以前未体检,否认肝炎史,近20年来每日饮白酒半斤以上。体检发现患者有肝掌、蜘蛛痣,腹膨隆,脾左肋下2指,移动性浊音(+)。化验HBsAg(+),ALT11…”相关的问题

第1题

女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、

女性,56岁,农民,乏力、纳差、腹胀二十余年,20年前被确诊为肝硬化(失代偿期)。20年来症状反复发作,1个月前乏力、纳差、腹部胀满等症状加剧,查肝功能 ALT90μg/L,血清清蛋白25g/L,自行治疗(药物不详)后未见明显好转。今晨起排便后出现恶心,呕吐鲜红色血液达1000ml左右,急诊入院。身体评估:T 36.8℃,P120次/min,R20次/min,BP9/5kPa。意识清醒,面色苍白,左侧颈部有一蜘蛛痣,口唇苍白,两手肝掌,四肢湿冷;两肺听诊无异常改变。心律规整,心率120次/min,无异常杂音;腹软,肝未触及。脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:WBC3.1×109/L,RBC2.4×1012/L,HGB82g/L,HBSAg(),ALT70μg/L,AFP20μg/L。

分析病例,请解答:

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第2题

男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下 2.5cm触及,轻触痛。查血红蛋白97g/L,尿蛋白(十);双下肢轻度浮肿。其原因最可能为:()。

A.肝硬化

B.急性肾炎

C. 营养不良

D.风心病二尖瓣狭窄致右心衰

E.主动脉瓣狭窄致左心衰

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第3题

患者男性,49岁,1年来劳那么遗精,失眠健忘,心悸不安,面色萎黄,神疲乏力纳差便溏,舌淡苔薄脉弱,治宜选用()。

A.金锁固精丸

B.妙香散

C.三才封髓汤

D.青蛾丸

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第4题

男性,48岁。农民,23年来常感易疲劳和乏力,食欲减退,间歇出现鼻衄和牙龈出血,近1个月来腹胀和下肢浮肿,今日于食硬玉米饼后2小时,突然出汗心慌,呕吐暗红色血200ml,排柏油样便600ml,来急诊时查体;血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),心率124次/分,大汗,四肢发凉,肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施()。

A.A.冰水洗胃

B.B.静脉滴注垂体后叶素

C.C.紧急手术

D.D.快速输血、输液、补充血容量

E.E.口服凝血酶止血

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第5题

男性患者,46岁。有嗜酒史,近1年来常感腹胀,食欲减退,齿龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,前日起,神志恍惚,情绪低沉,口齿不清,嗜睡。昨晚开始进入昏迷状态,应考虑()

A.酒精中毒

B.肝性脑病

C.功能性肾衰竭

D.糖尿病性昏迷

E.尿毒症性昏迷

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第6题

男性,50岁,饮酒多年,2年来纳差,腹胀,大便不规律,无力,鼻出血,肝缩小。哪项与诊断无关()

A.黄疸

B.蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张

D.肝颈回流阳性

E.食管胃底静脉曲张

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第7题

患者,男性,55岁。工人,主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC,P100次/分

患者,男性,55岁。工人,主诉因腹胀、乏力、少尿住院。既往有“慢性肝病史”12年。查体:T37oC,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg。一般情况差,面色灰暗,面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。颈软,无颈静脉怒张,腹软隆起。腹壁静脉显露,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。入院后5天患者感冒发热,淡漠少言,计算力差,定向力、理解力减退。昼睡夜醒,扑翼震颤(),腱反射亢进。白细胞计数,血小板,ATL120μ/L。做血气分析,回报结果为代谢性碱中毒。请写出:(1)医疗诊断是什么?(2)针对此病应采取哪些护理措施?

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第8题

男性,65岁,慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病
人咳嗽,指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,拟行疝修补术。
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第9题

心力衰竭的主要临床表现是呼吸困难、乏力、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、纳差、腹胀和肝脏肿大、肢体水肿()

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第10题

出疹前可有哪些症状()

A.低热

B.乏力

C.纳差

D.烧灼感

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第11题

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(

患者,男,50岁。1年来头晕、乏力,半月来加重伴心悸、纳差、恶心,血压增高为165/105mmHg,化验尿蛋白(),沉渣RBC 4~8/HP,血Hb 80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN 25mmol/L。

根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQ1)的分期,该例慢性肾脏疾病的分期是

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

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