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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

假如病例摘要如下：患者3月前出现发作性头晕、乏力，劳累及生气后加重，自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍，睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。既往高血脂病史2年，口服他汀类药物后血脂控制正常。无药物过敏史。无家族病史查体：P68次/分，BP160/75mmHg。体型肥胖，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。试验室检查：三大常规、电解质、肾功能均正常。问题一：诊断及鉴别诊断（简要分析）。问题二：深入应作哪些必要旳检查？治疗原则是什么？

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发布时间：2023-06-19

更多“假如病例摘要如下：患者3月前出现发作性头晕、乏力，劳累及生气后加重，自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍，睡眠较差，二便正常，体重无明显变化。既往高血脂病史2年，口服他汀类药物后血…”相关的问题

第1题

患者，男，54岁，右侧耳鸣、耳聋、鼓膜穿孔伴间断流脓10年，3年前首次出现眩晕症状，表现为头懵头胀，

视物不稳感，其症状持续4日后逐渐减轻。3个月前患者出现右耳流脓，听力下降伴眩晕、视物旋转、恶心。经门诊抗炎等治疗后症状好转。3日前再次眩晕发作（）

A．迷路炎

B．颈性眩晕

C．前庭神经炎

D．前庭性偏头痛

E．前庭阵发症

F．体位性低血压

G．良性位置性眩晕

H．短暂性脑缺血发作

I．上半规管裂综合征

J．梅尼埃病

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第2题

病例摘要：赵女士，39岁。夜间发作性腹部烧灼样痛数月余，进食后可迅速缓解。昨日起排柏油样便3次，

今晨起忽然呕血500ml，随即晕倒。体检：体温37.5℃，脉搏124次/分钟，呼吸24次/分钟，血压80/50mmHg,神情恍惚、面色苍白、四肢厥冷、尿量减少。

(1)请判断该患者目前存在的主要护理问题是什么？应给予哪些护理措施？

(2)该患者出院后，护士应给予哪些健康指导？

(3)哪些征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血？

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第3题

患者男，65岁。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰症状，症状间断出现，天气变化时明显，2月前上述症状再

发，伴有发作性呼吸困难，以呼气困难为主。既往有慢性支气管炎病史。临床诊断为：慢性阻塞性肺疾病。针对患者呼吸困难症状应予以（）

A．呼吸训练

B．生物反馈治疗

C．肌耐力训练

D．水疗

E．高强度的有氧训练

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第4题

患者，女，56岁，2月前出现眩晕，次日至当地医院就诊，予口服“扩血管药物”后稍缓解。3日后开始自觉眼

球转动时疼痛，至眼科诊断为“干眼症”。后颈椎、肩部、胸椎、胸肋部相继出现疼痛。颈部向左大幅度偏转时眩晕加重（）

A．迷路炎

B．颈性眩晕

C．前庭神经炎

D．前庭性偏头痛

E．前庭阵发症

F．体位性低血压

G．良性位置性眩晕

H．短暂性脑缺血发作

I．上半规管裂综合征

J．梅尼埃病

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第5题

患者，男性，45岁，主诉：声音嘶哑7个月，呼吸困难1个月。现病史：7个月前于“感冒”后出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴有干咳，1个月前开始出现行走时气促，偶有血丝痰。曾在当地诊所诊疗，服用“金嗓散结丸”和“消炎药”已10天，声嘶和干咳未见好转。检查：安静时未见有呼吸困难，无口唇紫疳；间接喉镜下见左侧声带前1/2处有一表面粗糙、呈菜花状肿物，直径约0.8CM，左侧声带活动差，近固定。胸片检查未见异常。问题：

（1）本病例最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。

（2）还需进行哪些进一步的检查以明确诊断？

（3）需与本病进行鉴别的疾病有哪些？请列举两个疾病。

（4）请拟出本病的治疗原则，简介治疗方法。

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第6题

女，69岁。2个月前出现巩膜黄染，呈现进行性加深，皮肤瘙痒，明显消瘦，该患者可能患有（）

A．肝硬化

B．病毒性肝炎

C．胰头癌

D．胆道蛔虫病

E．胆石症

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第7题

病例摘要：宋某，女，25岁，已婚，职员。2015年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠一周

。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2015年4月21日，停经后无明显不适，2月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与激经相鉴别。

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第8题

患者，女，66岁，3个月前出现反复发作的眩晕，视物旋转、伴恶心，每次发作持续数秒后缓解，均在向右转

头的特定过程中发作，发作时无头痛、复视、听力下降等。患者既往患高血压、高脂血症30余年，糖尿病7年。晨起血压偏高。耳科检查未见异常（）

A．迷路炎

B．颈性眩晕

C．前庭神经炎

D．前庭性偏头痛

E．前庭阵发症

F．体位性低血压

G．良性位置性眩晕

H．短暂性脑缺血发作

I．上半规管裂综合征

J．梅尼埃病

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第9题

胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊

胆总管结石

［病例摘要］

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10 胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆 /L，PLT246×10/L。

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第10题

病历摘要男性，50岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩

背部放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予异山梨酯（消心痛）1Omg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往史：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T 36.6℃，P 75次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图未见异常。

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第11题

患者女性，30岁。劳累后心慌气急10年，加剧半月，下肢浮肿3天入院。10年来因劳累或“感冒”致心慌、气

急反复发作，去年冬天时有下肢浮肿，半月前受凉后发烧，咳黄脓痰，且心慌气急加重，昼夜不能平卧，近1周每日口服“地高辛”半片。无药物过敏史，有慢性咽喉疼痛及游走性关节疼痛史。查体：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP12/8KPa，半卧位，唇发绀，双侧扁桃体肿大、有少许脓点，颈静脉怒张，肝颈静脉返流征（＋），两肺底湿性罗音，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音及收缩期吹风样杂音，后者向左腋下。（病例分析）

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