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[判断题]
护理记录内容应描述患者的客观信息，护理人员通过观察、交谈、体格检查获得的信息，以及主观的推测、判断（）
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第1题
A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述，保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
第2题
A．客观、真实、准确、完整、及时、规范
B．护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名
C．护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名
D．患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字
E．严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏病历
第3题
A.护理记录必须及时，不得拖延或提早，使记录资料保持最新
B.护理记录可以是观察和测量的客观信息，也可以是主观看法和解释
C.护理记录内容应准确、客观、真实
D.护理记录内容应简洁、流畅、重点突出，应避免笼统、含糊不清或过多修辞
E.护理记录一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
第4题
A.特护记录应当客观、真实、准确、及时、连续完整，语句通顺表达正确，标点正确
B.进修护士、非注册执业护士书写的护理文书应有执业资格本科护士审阅、修改并签名
C.打印出来的文书，发现出现错字时，应当用双横线划在错字上，并在其后正确书写，不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页修改不得超过三处
D.因救危重患者，未能及时书写特护记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记
E.病情描述应突出重点、简明扼要、应用医学术语，各项记录内容和时间相对应，能反应护理问题和护理效果
第5题
A.护理记录适用于所有病重、病危患者
B.病情发生变化、需要监护的患者
C.护理记录应客观、准确，书写内容应具有专科特点，并与护理计划或护理措施相符合
D.护理记录以简化、实用为原则，记录时间可不具体到分钟
第6题
第7题
A.护理人员出诊时仪容仪表必须符合医院要求，服务前向服务对象出示工作证件
B.出诊护士严格执行护理常规和各项操作规程。如患者病情出现变化，不宜继续提供当前护理服务时应及时转介患者到医疗机构就诊
C.出诊护士在服务结束后4小时内完善护理服务记录，确保护理服务记录客观、准确、及时、完整
D.居家护理服务产生的医疗废物应按《医疗废物管理条例》分类包装，并将其带回医院处理，各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行消毒处理
E.“互联网＋护理服务”人员严格遵守保密管理规定，妥善保管信息平台的账号、密码及身份认证文件，不得交予他人使用，不得买卖和泄露服务对象的个人信息
第8题
A.应当根据相应专科的护理特点书写，记录应简明扼要，并体现护理工作的连续性，记录时间应具体到分钟
B.脉搏短绌的患者，应分别记录心率/脉搏，对于无脉搏短绌等特殊情况的患者，则记录心率或脉搏一项数值即可
C.病情观察及护理措施应客观记录患者病情观察、护理措施及效果
D.记录频次根据患者情况决定，病情变化随时记录，病情稳定后，每班至少记录一次
第9题
A．评估单填写齐全无漏项，记录符合要求
B．措施实施后有后续效果记录，内容连贯，体现临床思维
C．记录及时、客观、准确，医学术语正确，与医疗记录一致
D．有仪器连续监测的患者，监测数据记录每小时不少于1次，频率及节律描述每班不少于1次，有病情变化随时记录
E．依据患者需求制定个体化的延续护理计划
第10题
B.各种记录应使用蓝黑水笔，记录过程中使用同一颜色笔书写。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求
C.护理文书书写应当使用中文，通用的英文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用英文
D.护理文书书写过程中出现错字时，应当用红色水笔双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审査下级护理人员护理记录的责任，修改内容应在原文上方采用红色水笔记录，并在需修改的文字上用画双线，保持原记录清楚
E.实习、未取得执业资格的护士书写的患者护理记录，应当经过本医疗机构注册护士审阅、修改并只签审阅护士全名
