自考《病原生物学及检验》模拟试题一答案解析

自考 责任编辑:何缘 2020-03-30

摘要:下面为大家带来的是自考《病原生物学及检验》模拟试题一的答案解析,各位可结合自行练习的米尼替进行参考评分。

点击查看>>>自考《病原生物学及检验》模拟试题一

一、A型题

1. B 2. B 3. A 4. E 5. E 6. D 7. A 8. B 9. D 10. C 11. A

12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. B 18. A 19. E 20. B 21. E 22. B

23. B 24. C 25. C 26. D 27. A 28. B 29. A 30. E 31. B 32. B

二、B型题

33. E 34. B 35. A 36. D

三、X型题

37. ABCE 38. BDE 39. ACDE 40. BCD 41. ACE 42. ACE 43. ACDE

44. BCE 45. ACE

四、名词解释

1. 危险因素: 与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些因素并非等同于病因,亦不能作为疾病诊断指标,但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估,有高的预测价值。

2. hs-CRP:即 高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋白。高敏C反应蛋白是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内皮细胞而产生,参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程,只有检测到CRP轻度升高的状态才有价值。因此,建立了高灵敏度(灵敏度 ≤ 0.3 mg/L )的CRP检测方法,确定其轻微升高,此即hs-CRP的由来。

3. 心肌损伤标志物: 具有心肌特异性,当心肌损伤时,可大量释放至循环血液中,检测其血浓度变化,可诊断心肌损伤的物质。

4. CK-MB百分相对指数: 即CK-MB质量( μ g/L)/CK总活性(U/L)比值。 正常成人 CK-MB百分相对指数 <5%简写作CK-MB%RI。 急性心肌梗死后, CK总活性升高同时,CK-MB%RI>5%,可协助诊断 急性心肌梗死 。

五、问答题

1. 试述CRP在动脉粥样硬化发生中的作用及hs-CRP检测的临床意义。

答题要点: CRP在动脉粥样硬化中的作用包括: ① CRP和有关致炎因子结合后,可促进单核细胞粘附和迁入内皮下层,形成巨噬细胞。 ② 促进巨 噬细胞 和分泌型平滑肌细胞形成泡沫细胞。 ③ 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性 。 ④ 刺激 多种参与 动脉粥样硬化 形成的细胞因子分泌。

hs-CRP 是AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用者。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程,只有检测到CRP轻度升高(1~10mg/L)的状态才有价值。若 hs-CRP>10mg/L, 则 可能存在 其他急性炎症,应在控制后重新测定。 hs-CRP 亦是AS病变活跃,斑块破裂,血栓形成的标志。现推荐CHD尤其是ACS患者应常规监测 hs-CRP ,以预测AMI和冠脉性猝死等严重冠脉事件的发生, hs-CRP 升高者需积极采取干预措施。

2. 试述推荐Mb为心肌损伤早期标志,cTnT或cTnI为确诊性标志的理由。

答题要点: Mb在心肌中含量较丰富,存在于胞浆中,分子量较小仅17 kD,故在心肌损伤早期即可大量漏出至血中。在AMI发生1h后,血中Mb水平即可高于参考范围上限;4~12 h达峰值,可达参考范围上限的8倍以上。

cTnI、cTnT有高度心肌特异性和心肌含量高。但因其主要以细肌丝的结构蛋白成分存在,仅少量(3%~6%)存在于胞浆中。心肌损伤后4~8 h血中方可检测到有诊断意义的升高,可能为胞浆中的游离部分逸出。随着细肌丝结构破坏,cTnI、cTnT大量释放至血中,约24~48h达峰值, 为参考范围上限的数十倍。因此,二者为目前公认的AMI最佳确诊性标志,但不是理想的 心肌损伤早期标志 。

3. 试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。

答题要点: 存在典型的梗死性心绞痛和心电图改变者,不要等待心肌损伤标志物检查,即应作出AMI诊断,立即开展治疗。对这些患者心肌损伤标志物的检查有助于进一步确认 AMI 诊断,判断梗死部位的大小,检查有无再梗死、评估干预效果等。

对约占无典型梗死性心绞痛和(或)心电图改变怀疑为 AMI 者,心肌损伤标志物检查可作出或排除AMI诊断。对发病6h内的患者应检测早期损伤标志物Mb;而6h~5d以内者,则只需检测 确诊性标志cTnT或cTnI 任一项,未开展cTnT或cTnI检测时,发病6h~36h以内者可以CK-MB质量测定替代。对诊断困难者可在入院时、入院后4h、8h、必要时l2h各测定一次,减少漏诊或误诊。

4. 试述B钠尿肽的来源及其检测的临床意义。

答题要点:心室肌和脑细胞1号染色体上BNP基因可表达134个aa的前BNP前体 (proproBNP),在胞内水解下信号肽后,108个aa的BNP前体(proBNP)始释放至血中。,proBNP进一步水解为32和76个aa的BNP和BNP前体N端肽(N-terminal proBNP, NT-proBNP),分子量分别为4 kD和10 kD。

B钠尿肽检测的临床意义 ① 辅助CHF诊断和心功能分级及疗效评估; ② 心衰的风险分级和预后评估; ③ 呼吸困难是否心衰所致的鉴别诊断。但除HF外其他任何可导致水钠潴留、血容量增多的病症,亦可导致B钠尿肽升高。因此,BNP不能作为HF的唯一诊断指标。

5. 试述推荐测定NT-proBNT取代BNP测定的理由。

答题要点:由于释放至血中的BNP前体在血中肽酶作用下,等摩尔生成BNP和NT-proBNT,二者均可反映BNP分泌状况。但BNP半寿期仅20min,血中浓度低,血浆中亦易降解失去抗原性,导致假性降低。NT-proBNT半寿期长,不易降解,血中浓度高,易检测。因此提倡检测NT-proBNT。若检测BNP在采集血液后应尽快完成。

更多资料
更多课程
更多真题
温馨提示:因考试政策、内容不断变化与调整,本网站提供的以上信息仅供参考,如有异议,请考生以权威部门公布的内容为准!

自考备考资料免费领取

去领取

距离2024 自考考试

还有
  • 0
  • 1
  • 6
自考报名

每年3月、8月

领准考证

考前7天

考试信息

每年4月、10月

成绩查询

考后45天

专注在线职业教育23年

项目管理

信息系统项目管理师

厂商认证

信息系统项目管理师

信息系统项目管理师