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[主观题]

患者，女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急

诊入院。查体：BP110/70mmHg，口唇发绀，双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是（）

A.肺梗死

B.食管炎

C.心绞痛

D.肺部肿瘤

答案

暂无答案

发布时间：2022-01-03

更多“患者，女性，65岁，劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难，自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急”相关的问题

第1题

女患,60岁。劳动后突然出现左侧胸部绞痛伴咯血、呼吸困难,自含服“硝酸甘油”后未能缓解而急诊入院。查体:BP110/70mmHg,口唇发绀,双肺未闻及明显干、湿啰音。最可能的疾病是:

A.肺栓塞

B.食管炎

C.心绞痛

D.肺部肿瘤

E.自发性气胸

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第2题

男，28岁，被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。查体：血压100/7OmmHg，呼吸29次/分，脉搏98次/分。左胸部饱满，气管偏向右侧。此病人最可能诊断为：

A.左侧肋骨骨折

B.心脏破裂

C.左侧气胸

D.左侧肺炎

E.心包积液

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第3题

患者女，65岁，既往有冠心病、心绞痛病史。半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛，舌下含服硝酸甘

油无缓解，伴大汗、烦躁不安，入院接受治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死，立即给予吸氧、硝酸甘油静脉滴注、抗心律失常等治疗，病情缓解不明显，出现呼吸困难、咳嗽等症状，给予利尿剂和扩血管药物治疗，未见好转，抢救无效死亡。

尸检：女性尸体，身长165cm，肥胖体形，口唇、指(趾)甲发绀。心脏重350g，左心室壁厚1.2cm，肉眼颜色不均匀，右心室壁厚0.3cm。左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失。左冠脉主干动脉粥样硬化，使管腔狭窄75%以上。

思考题：

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第4题

患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今

晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余(-)。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。

请写出：

(1)该患者可能的病情变化及其依据。

(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。

(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。

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第5题

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解。患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为（）

A.普萘洛尔静脉滴注

B.酚妥拉明静脉滴注

C.甘露醇静脉滴注

D.含服卡托普利

E.硝酸甘油静脉滴注

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第6题

患者，女性，63岁。风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄21年。5天前受凉后出现咳嗽，咳黄色脓痰，伴发热、心悸、胸闷、气短，上3层楼梯需中间休息12分钟，自服感冒药后未见好转，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者发生心力衰竭的主要诱因是

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第7题

病人，男性，68岁，离退休。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。针对该病人的护理措施，错误的是（)

A.持续吸氧

B.给哌替啶止痛

C.给镇静剂

D.鼓励病人下床活动

E.抗凝治疗

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第8题

患者女性,60岁,既往无冠心病史,有高血压病史10年,规律服用卡托普利,血压控制平稳,入院前2小时

患者饭后看电视时突发剧烈性胸骨后疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,服用硝酸甘油后疼痛不能缓解而急诊入院,入院时血压100/80mmHg,呼吸28次/分,律齐,心电图示V1～V5导联,ST段弓背向上抬高,病理性Q波.(1)此患者诊断？(2)入院三小时后,该患者心电监护示频发室早,成对出现,适宜治疗？(3)患者经上述处理后,室早消失,心率为120次/分,出现端坐呼吸,咳嗽,发绀,双肺水泡音,其血压为110/80mmHg,应诊断为什么？(4)此种呼吸困难应与哪种疾病鉴别？(5)此时采用什么抢救措施？

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第9题

病人男，48岁，因酒后持续胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油不缓解并向上腹部放射，伴恶心、呕吐而急诊入

院，病人紧张、大汗、濒死感，十二导联心电图示:Ⅱ、Ⅲ、Avf ST段弓背向上抬高。该病人的初步诊断是（）

A．心绞痛

B．急性阑尾炎

C．急性胃炎

D．急性心肌梗死

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第10题

患者男性，78岁，吸烟史20年，糖尿病史10年。今日清晨4时突然出现心前区疼痛，口含硝酸甘油不缓解，

疼痛持续3小时伴不安、出汗急诊入院。