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[判断题]

责任护士一旦发现失禁性皮炎后,需立即邀请伤口/造口专科护理小组会诊和指导并跟进效果()

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第1题

患者目前尾部出现了哪种皮肤损伤(女,56岁,体重48kg,身高160cm。以“肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h,术毕带气管插管转入ICU,患者留置导尿管,无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cmx7cm浆液性水泡,目有少量浆液港出;周围皮肤大面积发红,肿胀,皮温高,指压不褪色)()

A.失禁相关性皮炎

B.压力性损伤

C.擦伤

D.烫伤

E.挤压伤

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第2题

女,56岁,体重48kg,身高160cm。以“肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h,术毕带气管插管转入ICU,患者留置导尿管,无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cm×7cm浆液性水疱,且有少量浆液渗出;周围皮肤大面积发红肿胀皮温高,指压不褪色。患者目前骶尾部出现了哪种皮肤损伤()

A.失禁相关性皮炎

B.压力性损伤

C.擦伤

D.烫伤

E.挤压伤

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第3题

以下哪项是正确的()

A.一旦发生失禁,必然发生压力性损伤

B.失禁性皮炎必然发生皮肤损伤

C.失禁是发生压力性损伤的风险因素

D.以上都对

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第4题

有关护理不良事件的报告制度不正确的是()

A.只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就应该上报

B.事件当时虽未造成伤害,再次发生同类事件时可能造成患者伤害,无需上报

C.护士在临床工作中一旦发生或发现不良事件,必须立即向护士长汇报

D.对于可能导致医疗纠纷或存在安全隐患的不良事件,护士长需报告科护士长

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第5题

一旦为“危急值”范围,当监测值与患者临床症状不吻合或前1小时相差悬殊,立即报告高级责任护士和重新检测,确认后报告主管医生/值班医生(非正常工作时间),根据医嘱采取有效的治疗措施()
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第6题

交接过程中,一旦发现与记录单上的情况不符时,需再次与交接科室护士确认无误后更改()
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第7题

值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深,下列哪项不属于立即处理措施()

A.加快冲洗速度

B.立即通知医师

C.安慰患者,使其不要过于紧张

D.给予抗炎治疗

E.开通静脉通路D

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第8题

具有跌倒、坠床危险因素的患者应做哪些健康教育()

A.告知病人及家属

B.指导家属应注意轮椅、便盆及座椅的固定

C.指导正确使用呼叫器

D.陪护者应随时陪伴患者,若暂时离开病房时需告知责任护士

E.教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,立即通知医护人员

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第9题

转运护士对接收护士交接患者某部位皮肤情况(是否有压疮以及压疮高风险、失禁性皮炎等),接收护士检查确认()
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第10题

失禁性皮炎的护理措施有哪些()

A.评估失禁性皮炎的分期及严重程度

B.护理记录及时,描述规范,照片图像记录

C.清洗、保护、修复,遵医嘱合理规范用药

D.合理使用失禁用品,必要时请专科护士会诊指导

E.饮食及营养护理

F.失禁性皮炎创面压疮的预防

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