首页 > 继续教育

网友您好，请在下方输入框内输入要搜索的题目：

请输入或粘贴题目内容搜题

搜题

拍照、语音搜题，请扫码下载APP

题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

对职工医保参保人一个医疗年度内发生的__费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付（）

A.住院和门诊规定病种

B.住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗

C.门诊规定病种和普通门诊统筹医疗

D.住院和普通门诊统筹医疗

答案

住院门诊规定病种和普通门诊统筹医疗

发布时间：2023-04-24

更多“对职工医保参保人一个医疗年度内发生的__费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付（）”相关的问题

第1题

在同一个参保年度内，参保人员在各定点医疗机构门诊就医发生的医保支付范围内的费用累计达600元，超出的医疗费用可享受医保报销，在职职工按（）%，退休职工按（）享受报销待遇

A.50,60

B.55,60

C.55.65

D.60,65

点击查看答案

第2题

职工医保参保人个人账户资金可以支付定点医药机构发生的下列哪项费用（）

A.直系亲属医疗费用

B.体检的费用

C.预防接种的费用

D.药店购买纸巾

点击查看答案

第3题

参保人员在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费用必须在本医保年度内结算完毕。（)

点击查看答案

第4题

从2012年1月1日起对职工医保在一个自然年度内发生的指定范围内个人自付医疗费用超过2万元以上部分的金额，由医保基金按50%的比例给予“二次补偿”，“二次补偿”最高限额为每人2.5万元。()

点击查看答案

第5题

对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算，说法正确的是：()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的，结余部分30%归定点医疗机构，70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的，结余部分40%归定点医疗机构，60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归定点医疗机构，50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受结余有奖资格

点击查看答案

第6题

职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用()。

职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用（)。

A、直系亲属医疗费用

B、体检的费用

C、预防接种的费用

D、药店购买纸巾

点击查看答案

第7题

参保人员在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费用必须必须在下一基本医保年度开始后的3个月内（即9月30日前)结算完毕。（)

点击查看答案

第8题

参保人在上一医保年度内发生的医疗费报销须在下一医保年度开始后的（)个月内申请办理。

A.1

B.2

C.3

D.5

点击查看答案

第9题

参保人发生以下哪些情形，市社会保险机构可进行调查？()(一)月普通门诊就诊次数累计15次以上的(每4小时人次);(二)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次);(三)月门诊医疗费用累计6000元以上的;(四)同一医保年度内普通门诊医疗费用累计2万元以上的;(五)住院保险参保人在一个医疗保险年度内门诊费用总额超过800元;(六)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的;(七)尿毒症透析月门诊费用大于1.5万元的;(八)肾移植术后抗排异治疗月门诊费用大于1.5万元的;(九)弄虚作假参保的;(十)将本人的社会保障卡转借他人使用的，冒用他人社会保障卡的;(十一)将本人社会保障卡存放定点医疗机构或定点零售药店的;

A.(1)(3)(4)(5)(7) (9) (10)

B. (2)(3)(4)(5)(6)(7)(9)(11)

C. (1)(3)(4)(5)(6)(8)(9)(10)

D. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)

点击查看答案

第10题

基本医疗保险二档（含少儿医保）、三档参保人的门诊统筹基金医疗保险年度内（当年7月1日至第二年6月30日为一个年度），社区门诊统筹基金为（）C

A.500元

B.800元

C.1000元

D.2000元

点击查看答案