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[单选题]

男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：

A.NSAID

B.DMARD

C.NSAID+DMARD

D.糖皮质激素

E.外科手术治疗

答案

C、NSAID+DMARD

发布时间：2023-01-14

更多“男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明”相关的问题

第1题

有一患者以前曾有过扭腰史，昨天搬东西突觉左侧腰部痛甚，并伴有下肢放射痛，应首先考虑下述哪种疾病（)

A.急性腰扭伤

B.急性骶髂关节扭伤

C.腰椎间盘突出症

D.功能性腰痛

E.坐骨神经痛

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第2题

患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。病人进一步明确诊断，应检查的是（）

A.HLAB27

B.腰椎CT

C.骶髂关节CT

D.腰椎间盘CT

E.风湿三项、血沉

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第3题

某男性患者，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，CRP升高。

4、该患者可能的诊断为()

A、强直性脊柱炎

B、类风湿性关节炎

C、痛风

D、系统性红斑狼疮

E、骨性关节炎

5、为明确诊断，建议行以下检查，但应除外()

A、骨盆，双膝关节正侧位片

B、骶髂关节CT

C、类风湿因子

D、血尿酸

E、HLA-B27

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第4题

患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。目前对该男性患者不必要的检查是（）

A.红细胞沉降率

B.膝关节核磁共振成像

C.人类白细胞抗原-B27

D.骶髂关节CT

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第5题

某患者，男，43岁。腰痛伴左下肢放射性疼痛，活动不利2天。自述2天前搬抬重物时突然出现腰痛，次日即向

左下肢放射至左小腿外侧。查体：脊柱向左侧弯，腰4、5椎旁左侧压痛明显，叩击痛阳性，左侧直腿抬高试验及加强试验阳性。应考虑为()

A．慢性腰肌劳损

B．骶髂关节损伤

C．第三腰椎横突综合征

D．腰椎椎管狭窄症

E．腰椎问盘突出症

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第6题

通过临床实践总结了一些植入关于Schanz钉的操作技巧，叙述不正确的有（)

A.骨盆骨折复位时首先矫正垂直移位，再行矫正水平移位

B.矫正水平移位时一定要水平施力避免仅前侧施力出现骶髂关节复位不满意

C.术前一定要行三维CT重建了解骨盆有无旋转移位，一定要注意矫正旋转移位

D.可以使用细的Schanz钉

E.术中可触摸骶髂关节判断复位情况

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第7题

直腿抬试验强烈阳性见于（)

A.腰骶关节扭伤

B.骶髂关节扭伤

C.功能性腰痛

D.腰椎小关节错位

E.腰椎间盘突出症

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第8题

某患者，男，40岁，体力劳动者。左侧腰痛3年，呈弥散性，有时向左大腿后侧扩散，但不超过膝部，弯腰疼痛，

晨起时腰痛不见。查体：左侧第3腰椎横突出有局限性压痛，并可触及条索状硬结，直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。X线片见左侧第3腰椎横突过长。该患者最可能的诊断为()

A．慢性腰肌劳损

B．骶髂关节损伤

C．第三腰椎横突综合征

D．梨状肌综合征

E．腰椎间盘突出症

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第9题

筛查ax-SpA的首选影像检查是（)

A.骶髂关节X线

B.骶髂关节MRI

C.超声检查

D.骶髂关节低剂量CT

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第10题

青年男性，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为（）

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.腰椎间盘突出症

E.强直性脊柱炎

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第11题

男性，20岁，腰痛半年，HLA-B27（)，骶髂关节X-ray未见明显异常，下列药物不宜选用的是：（）

A.硫唑嘌呤

B.MTX

C.雷公藤总甙

D.抗TNF抗体

E.沙立度胺

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